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四物湯致子宮肌瘤？中醫四物湯一次講明白

文章出處：康健雜誌 / 作者：謝懿安 / 圖片來源：陳德信  / 日期：2016.8.25

自古被奉為女性補血聖方的「四物湯」，近期引發討論。有中醫師發文提醒，喝四物湯太補，容易刺激子宮肌瘤、卵巢囊腫生長；但老一輩常說，女生就是要喝四物湯，才能補足血氣。究竟哪個才對？受訪中醫師一致認為，四物湯的飲用「不用過度恐慌，但也不能補過頭。」新竹縣中醫師公會理事長、安興診所院長傅世靜強調，四物湯為「藥方」，而非「食療」，自古以來都必須有醫師診斷，依據體質、症狀，來調整、增添藥方，A喝的四物湯不一定適合B喝的。

傅世靜說，有些人每個月月經結束後，就自行到坊間抓四物湯喝，喝出問題機率很大。因為四物湯配方複雜，必須依個人狀況量身打造，因此不建議未經醫師診斷，就自行到坊間購買。

《康健》整理中醫師見解，破解常見四物湯的6個迷思：

Q1. 四物湯會刺激子宮肌瘤生長？

尚無實證證據。

傅世靜指出，許多婦女的子宮或卵巢會長良性肌瘤，有人認為喝四物湯會造成肌瘤變大，但目前國內外期刊或研究報告都查不到四物湯與子宮肌瘤、卵巢囊腫相關的研究。

義守大學學士後中醫學系副教授施純全分析國內健保資料庫也發現，四物湯與子宮肌瘤惡化無關，就現階段科學證據面來探討，兩者並無相關。

傅世靜建議，若是家族病史有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等，或是本身已有這些病症，不要隨便買現成四物湯來喝。尋求中醫師協助時，也要主動告知醫師，都有方法避免因服藥而造成不當生長。

Q2. 所有女孩都適合喝四物湯？

血虛體質的人可以喝，且不分男女老幼。

「四物湯」由當歸、地黃、川芎及芍藥四味基本藥組成，具有補血、行血、活血功效。最早記載於《仙授理傷續斷秘方》，用來治外傷瘀血作痛；到了宋代官方醫典《太平惠民和劑局方》，成為治療婦女疾病的重要藥方。

要辨認是否有血虛，中醫裡認定的症狀與西醫的貧血類似，多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸、冬天手腳易冰冷等，女性則有月經量少或不來的情形。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師陳萍和曾建議，可以自行觀察月經週期。如果月經天數縮短、經血量變少或是時間拖很長，就可能是氣血虛的表現，最好由中醫師診斷，再服用適合的四物湯處方，或其他中藥方。

不適合喝的則有熱性體質（容易口乾、嘴破、睡覺多夢、睡不好皮膚癢、易怒、喉嚨痛）、身體正在發炎（如眼睛充血或是感冒未癒）等。

但若是生理期提前、經血顏色鮮紅、經期出現脹痛或血塊多，可能考慮有子宮內膜異位或其他婦科疾病，應先找出問題所在，不能輕易服用。

腸胃功能差、嚴重貧血或懷孕等，使用四物湯前也要先請中醫師診治，否則容易造成反效果。

Q3. 喝四物湯最好的時機？

生理期結束，經血完全排乾淨之後再喝，2～3帖即可，平時不需服用。

一般經期後體質較虛弱，也不容易出現躁熱現象，較適合服用。但如服用四物湯之後出現口乾舌躁、嘴破或失眠情形，應停止服用。

不建議行經期間喝四物湯，因為四物湯不只補血，也有行血作用。有些氣虛的女性在月經期間服用四物，可能止不住血，讓經期拖得很長。此外，四物中滋膩的熟地黃也可能阻礙經血排出。

Q4. 四季都可以喝四物湯？

可以，但藥方要調整。

傅世靜指出，台灣氣候屬於亞熱帶，夏天炎熱，冬天也不如下雪地區來的寒冷。因此夏天開藥方，會將較躁熱的藥材替換，或是直接避用。冬天天氣比較涼，需要用藥物幫忙驅寒氣，就會加入偏熱性的藥材。

此外，冬天進補喜歡加入米酒、薑片，傅世靜表示，加入一點不無不可，酒精會促進氣血循環，加強藥效吸收，但忌諱放入太多，適量就好。

傅世靜也提醒，進補不是一定要把身體補到暖烘烘才是有效，中醫講求中庸之道，身體太熱、太寒都不行。若是一味用溫熱藥材進補，反而可能補成火氣大，又要再吃藥降火氣，得不償失。

Q5. 想喝四物湯到中藥房抓就可以？

不建議，應請專業中醫師配。

傅世靜指出，有的中藥房為讓民眾覺得買了有效，會再加入額外藥材，成了八珍湯、十全大補湯，甚至達20多種藥材，但往往不適合其體質服用。

台北市立聯合醫院中醫師廖麗蘭接受《康健》採訪曾表示，已經很少有病人適合原始四物湯的配方，依據體質不同，喝的四物湯配方也有別。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓曾舉例，四物中的芍藥可分為「白芍藥」與「赤芍藥」。如果容易緊張、胸悶、乳房脹、經期不規律的，會選用白芍藥；若月經來疼痛嚴重、血塊多、血色暗的，則屬血瘀體質應選用赤芍藥。

而「地黃」也因炮製過程不同而有不同名稱及療效。如果平時較怕冷，容易腰酸、手腳冰冷，可以選用「熟地黃」；如果生理期容易冒痘痘、伴有失眠及口乾舌燥現象的，就要改用「生地黃」，或是加入一些清肝火的藥材，例如黃芩，避免病人愈吃愈上火。

另外，四物加上活血化瘀的桃仁、紅花而成的桃紅四物湯，臨床上便常用來治療子宮內膜異位等問題。

原本脾胃功能不好的人吃了四物會脹氣、消化不良、拉肚子，是因為熟地黃屬於滋膩（滋補黏膩）的藥材、不易消化。因此中醫師會加入其他調養脾胃、促進消化的中藥，例如砂仁，或者讓病人改服用「八珍湯」（四物湯加上調理脾胃的四君子湯），以免單獨吃四物湯鬧腸胃不適。

Q6. 改喝「四物飲」就沒問題？

中醫師不建議。

傅世靜認為，目前中藥材管理相關法律不週延，將市售「四物飲」登記為食品，容易使消費者以為可以每天喝。傅世靜提醒，不管是什麼，只要長期喝、每天喝，還是容易有潛在問題。她認為，市面上的「四物飲」尚缺良好把關機制，更何況消費者難以掌握藥材好壞與來源。

四物湯是藥方，不是食療，中醫師皆建議，尋求醫師協助，依據體質調整，才是最安心的管道。

審稿醫師：新竹縣中醫師公會理事長、安興診所院長傅世靜；義守大學學士後中醫學系副教授施純全