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文 / 余玳儀 醫師

 22歲的年輕男子焦慮地走進診間說著：「余醫師，我這塊頭皮長不出頭髮，光禿禿的一大塊已經一段時間了。」

現今繁忙的社會中，人們生活壓力大，有越來越多患者掉髮情形嚴重，髮量減少，且年齡層有愈來愈輕的趨勢。正常人每日的掉髮量約50～100根左右，若發現每日掉髮量遠大於這個數字，則稱為禿髮。

禿髮可分瘢痕性和非瘢痕性兩種：

瘢痕性禿髮

1. 外傷：燒燙傷及放射線傷害
2. 發炎：梅毒、毛囊炎、病毒、黴菌、紅斑性狼瘡、苔癬。
3. 少見原因：類肉瘤病、壞疽性膿皮症、轉移性癌症。

非瘢痕性禿髮

1.局部性禿頭：
   a.圓禿（鬼剃頭）  b.拔毛癖   c.拉扯性禿髮   d.黴菌感染

2.​​​​​全面性禿髮：
   a.雄性禿 
   b.內分泌失調
   c.休止期掉髮：生產後、手術後、發燒後、住院等
   d.藥物：抗甲狀腺藥物、化療
   e.營養缺乏症：蛋白質缺乏、缺鐵性貧血
   f.紅皮症：乾癬、全身性濕疹、淋巴瘤

中醫認為本病與肝腎虧損，氣血不足，氣滯血瘀，風熱血燥有關，髮的枯潤與『肺、腎、血』相關，如《素問．六節臟象論》：「肺者氣之本，魄之處也，其華在毛。腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮。」，「髮為血之餘」。《醫學入門》：「血盛則髮潤，血衰則髮衰，血熱則髮黃，血敗則髮白矣。」黑髮與白髮，與腎的精氣盛衰有關。若腎氣不足，腎精虧損則頭髮枯落，而腎氣充足，腎精盈滿則頭髮光澤。

落髮常見證型與治則

1. 肝腎虧損，陰血不足
病程較久，好發於頭頂或兩額角，常伴隨頭暈耳鳴，目眩，失眠，腰膝痠軟等症狀。治療用七寶美髯丹補益肝腎，搭配女貞子、旱蓮草加強滋補肝腎。

2. 血虛生風，風熱血燥
突然性落髮，呈圓形或橢圓形脫落，頭皮光亮無自覺症狀或不同程度癢感。治療以涼血清熱消風為法，方選神應養真丹，酌加生地、丹皮等清熱涼血藥。

3. 情志失調，肝氣鬱滯
有壓力的事情發生，情緒起伏變化大。落髮型態為圓形禿，可能造成一個或多個圓禿區域，俗稱「鬼剃頭」，常伴隨煩躁易怒，失眠，治療可用加味逍遙散加減

4. 氣血兩虛
此類型患者的頭髮偏細軟，乾燥無光澤，頭髮呈現均勻脫落，漸成稀疏，常伴隨疲倦無力，面色蒼白。治療可選十全大補湯、人參養榮丸加減。

除了服用藥物的治療，適當的生活習慣也是很重要的！飲食方面，避免油膩、煎炸、辛辣、刺激、甜膩等食物，多攝取蛋白質以幫助頭髮生成，且補充足夠水分，加速代謝物排出。調整作息，避免熬夜，適當抒發壓力，從事自己有興趣的事情例如運動、聽音樂、保持心情愉悅，如此自然能減少壓力型落髮的反覆發生。

經過2個多月的治療，患者原本光禿的頭皮，漸漸有新的毛囊生長，也長出烏黑的頭髮。「謝謝余醫師的治療，讓我在出國念書前能恢復原本茂密的髮量。」患者開心的說著。 

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